Aeromycological study at the intensive care unit of the "Dr. Manuel Gea Gonzalez" General Hospital

INTRODUCTION: An aeromycological study verifies the presence and quantifies the concentration of fungal propagules in the air. It is very important in the hospital setting because of the increasing numbers of immunosuppressed and severely ill patients. The objective of this study was to determine the concentration of fungi in the air of the intensive care unit (ICU) of "Dr. Manuel Gea González" General Hospital. METHODS: This is a descriptive, observational cross-sectional study. Air samples were obtained with a single stage Thermo-Andersen Viable Particle Sampler (Thermo Electron Corporation -Massachusetts, U.S.A.) in a Petri dish with potato dextrose agar for 15 minutes at two different times (morning and afternoon) and heights (1 and 1.5 meters). The Petri dishes were incubated for five to seven days at 27ºC, the number of colonies was counted, and the total CFU/m³ was determined. The isolated fungal genera were identified by morphological features. Epi Info v. 3.4.3 © was used for statistical analysis. RESULTS: The mean concentration of fungi in the air of the ICU was 85.08 ± 29.19 CFU/m³; while in the outside air it was 84.3 ± 17.23 CFU/m³ (p = 0.96). The fungi isolated were: Cladosporium spp., Penicillium spp., Aspergillus spp. (non-fumigatus), Fusarium spp., Exophiala spp., Syncephalastrum spp., and Acremonium spp. DISCUSSION: Fungal spores were found in the air of the ICU and Cladosporium spp. was the most frequently isolated fungi. There was no difference according to sampling time or height.

Toxemia del embarazo. Relación aporte/extracción de oxígeno en preeclampsia-eclampsia / Toxemia of pregnancy. Supply/extraction relation of oxygen in preclampsia-eclampsia

Se estudió si la toxemia del embarazo cursa con una curva DO2/VO2 dependiente durante su evolución clínica y su DO2 crítico para definir si tiene valor pronóstico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de preeclampsia/eclampsia que ingresaron a la unidad para manejo. Se les colocó catéter de flotación pulmonar y se les determinó gasto cardíaco y por fórmulas establecidas se calculó el DO2, VO2 y EO2. El aporte crítico se estableció de acuerdo con el método de Gutiérrez. Así mismo se vigiló el exceso de base obtenido de gasometrías arteriales y venosas. Se incluyeron 36 pacientes (29 preeclampsia, siete eclampsia) con edad promedio de 26.3 años, edad gestacional promedio de 36.1. El aporte crítico para las pacientes preeclámpticas se estableció en 924 mL/min y en las eclámpticas en 830 mL/min el cual tuvo correlación pronóstica en relación con las pacientes sobrevivientes y no sobrevivientes (p> 0.001, x2 = 28.29). Las pacientes sobrevivientes presentaron relación DO2/VO2 dependiente durante las 72 horas y posteriormente se independizó, hecho que se acompañó de incremento positivo del exceso de base y descenso de las cifras de EO2 < 27 por ciento; en el grupo de no sobrevivientes se mantuvo una relación DO2/VO2 dependiente a lo largo de todo el estudio acompañada de exceso de base persistentemente negativo y cifras de EO2 > 30 por ciento. La toxemia del embarazo se comporta como estado de choque acompañado de relación DO2/VO2 dependiente por un déficit de O2 importante que se recupera en las pacientes que alcanzaron cifra superior al aporte crítico. Estos hechos sugieren la presencia de un bloqueo metabólico de grado variable y que puede mejorar o acentuarse de acuerdo con la manipulación terapéutica del DO2 crítico